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                全民健康補充醫療保險新聞發布會

                發布日期:2021-06-28  來源:    字號:[ ]

                6月25日下午,漣水縣全民健康補充醫療保險新聞發布會在縣政務中心舉行。副縣長馬榮、縣醫保局局長蔣惠琳、省人保公司淮安分公司主要負責人宋行等出席發布會,縣委宣傳部副部長、縣新聞辦主任劉小聰主持會議。《新華日報》《現代快報》《揚子晚報》《淮安日報》、漣水縣融媒體中心等13家媒體記者參加新聞發布會。

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                發布會上,馬榮介紹了全民健康補充醫療保險(以下簡稱“漣康保”)的產生背景。她說,“漣康保”作為一款專門為漣水人定制的補充醫療保險,不限病史、自費可報、上不封頂,對維護群眾健康、解決群眾“急難愁盼”問題,促進醫療保障事業發展有著積極的意義。在項目實施的過程中,醫保部門和承保機構要深入分析“基本醫療保險、大病保險、全民健康補充醫療保險”三重保障產生的實際效應,定期總結基金使用情況,梳理存在問題,確保惠民項目健康運行。一要體現項目實施的公益性。二要突出惠民項目的可及性。三要保障項目運行的持續性。四要彰顯創新服務的延展性。

                蔣惠琳通報了“漣康保”的基本情況。她說,“漣康保”的推出,既為當前多層次保障體系“錦上添花”,又能夠更加有效地幫助群眾抵御重大疾病風險,減輕居民負擔,實現“病有所醫、難有所助”,在緩解“因病致貧、因病返貧”,助力“精準扶貧”等方面發揮重要作用。 “漣康保”與漣水縣醫保緊密銜接,真正做到“定制化”,給漣水人民多撐起了一把“健康守護傘”,具有很強的普惠性,主要特點有:一是保障門檻親民;二是保障范圍廣泛;三是投保方式便捷;四是報銷一站式。

                宋行就做好服務工作發言,漣水縣全民健康補充醫療保險是率先在全市推出的補充醫保,是多層次醫療保障體系中的重要一環。我們將堅持公益運行,確保人民利益優先。提供優質服務,發揮專業化作用。注重融合創新,推動可持續發展。

                在記者提問環節,相關領導就媒體關注的問題逐一進行了解答。

                問:漣水縣推出全民健康補充醫療保險(漣康保)的初衷是什么?
                       答:習近平總書記指出:沒有全民健康就沒有全面小康。中共中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發〔2020〕5號)和《中共江蘇省委、江蘇省人民政府關于深化醫療保障制度改革的實施意見》(蘇發〔2021〕5號)中也明確要求,“到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系”。2021年初淮安市醫療保障局在全市醫療保障工作要點中要求在漣水縣開展全民健康補充醫療保險試點工作。漣水縣委、縣政府高度重視,把實施全民健康補充醫療保險試點工作作為構建醫保扶貧長效機制,著力減輕人民群眾重特大疾病負擔,5月22日經縣政府十六屆第80次常務會議審議通過,6月18日啟動部署了漣水縣全民健康補充醫療保險(漣康保)試點工作。
                當前,漣水縣城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用支付比例雖然穩定在85%、70%左右,但仍有部分患大病群眾醫療費用負擔過重,甚至造成因病致貧、因病返貧。漣康保是漣水縣醫療保障領域將商業保險和社會保險有效銜接的一次創新之舉,一方面對于群眾個人來說能夠進一步減輕群眾負擔,特別是重特大疾病、目錄外醫療費用的負擔,讓人民群眾看得起病,最大程度避免“因病返貧”、“因病致貧”等現象發生;另一方面有利于促進補充醫療保險與基本醫保、大病保險、醫療救助功能互補,不斷健全多層次醫療保障體系,讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。
                      問:“漣康保”和基本醫療保險之間如何銜接的?
                      答:首先,在參保人群上,“漣康保”也與基本醫保、大病保險、醫療救助有效銜接,參加漣水縣基本醫療保險的城鎮職工、城鄉居民且為在保狀態的參保人員均可參保,各類困難人員參加全民健康補充醫療保險費用由財政補助。
                第二,在保障范圍上,“漣康保”也與基本醫保、大病保險、醫療救助充分銜接,參保人員發生的醫保政策范圍內和政策范圍外醫療費用中,除統籌基金、大病保險基金、醫療救助資金支付費用以外的個人負擔費用均可得到有效保障。
                第三,作為多層次保障體系的有效補充,““漣康保”醫療報銷費用上不封頂,納入醫保信息平臺實行“一站式”結算,切實減輕群眾醫療費用負擔,方便參保人員。

                      問:“漣康保”跟其他商業健康險的區別?
                      答:目前推出的“漣康保”健康保險是在現行的基本醫療保障體系下進行的一次有益探索,是一款低門檻、廣受眾的普惠型產品,人人可參保、群眾買得起,具有一般商業健康險所不具備的特點:
                一、政府指導、公益運行。“漣康保”項目覆蓋范圍廣,保本微利,籌集的保費保證95%以上用于參保人員的保障待遇,最大限度惠及重大疾病、大額醫療費用負擔的參保人員。
                二、全民準入,保障公平。不限年齡、性別、職業、病史限制,只要參加漣水縣基本醫療保險,全家老少皆可保,實行無差別保障,執行相同的保費范圍、相同的保險范圍、相同的待遇水平。
                三、 個帳可繳,家人參保。職工基本醫保個人賬戶為自己,也可以為其參加漣水縣基本醫療保險的配偶、父母、子女購買“漣康保”。
                四、上不封頂,一站式結算。醫療費用報銷上不封頂,實行“一站式”結算,快捷便民高效。

                       問:非漣水本地參保人員可以購買“漣康保”嗎?如何購買?

                答:“漣康保”為漣水縣參保人員專屬的補充醫保,非漣水本地參保人員不得購買,也就是說只要參加漣水縣職工醫保或居民醫保的人員,不限年齡、不限職業,均可以購買。參保人員可以掃描“漣康保”宣傳海報、折頁或其他宣傳媒介的二維碼等方式投保;也可以通過“淮安醫保”微信公眾號,在“醫保大廳”的“漣康保”應用中點擊進入投保繳費,同時,漣水縣職工醫保參保人員還可使用醫保個人賬戶,為自己、配偶、子女、父母購買“漣康保”。

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